Гинеколог на байке рассказала, как в 50 лет начать жить заново и сохранить здоровье

Если у мужчин есть свои дела, они спокойно могут заняться ими. Думаю, наш материал больше заинтересует женщин. Но если в преддверии Дня матери сильная половина ломает голову над подарком, то это интервью может подать хорошую идею.  Наша героиня  – жительница Батуринки, врач-гинеколог с более чем 20-летним стажем Елена Гацко. В ноябре она отметит 50-летие, и уверена: в этом возрасте жизнь только начинается! Кстати, два года назад она примкнула к любителям байков.   Глядя на нее, понимаешь: все возможно в любом возрасте. Главное — захотеть. Мы поговорили с доктором о том, как преодолеть панику при слове «климакс», почему современная гинекология настаивает на силовых тренировках, чем спасает гормональная терапия и как оседлать собственный страх перед будущим.

«Проснулась и поняла: я постарела только для деторождения, но не для жизни»

— Елена, увидев вас рядом с редакцией на Kawasaki Ninja, мы с коллегой просто не смогли не остановиться. Вам очень идет.  Поэтому первый вопрос такой: как в вашей жизни появился байк?

— Мотоцикл появился в 47 лет, и это напрямую связано с моим переходом в новый жизненный этап. Хотя тяга к скорости и спорту была всегда: в юности я профессионально играла в гандбол. Но в целом моя жизнь всегда шла по классическому сценарию: медучилище с отличием, Витебский медуниверситет, замужество, рождение сына на пятом курсе, работа в 23-й минской поликлинике, дежурства, потом работа в фармпредставительстве, рождение дочери через десять лет… Вся жизнь — для семьи и работы. А в 47 лет я как врач сдала анализы на гормоны. Увидела результаты и замерла в шоке: у меня наступила менопауза. Первая мысль была панической: «Все, катастрофа, я старая, жизнь закончена!». Но пожила я с этой мыслью недолго. Помню, как-то утром я открыла глаза с ясным пониманием: мой организм просто завершил репродуктивную функцию, а теперь я, наконец, могу пожить для себя.  Впереди — как минимум треть жизни! И я начала исполнять свои мечты.

— Пошли за мотоциклом?

— Сначала мы с дочкой сделали то, о чем я мечтала годами: прокололи пупки и набили парные татуировки. А потом я пошла учиться на категорию «А». Муж поначалу был насторожен, но я решила твердо. В 2024 году открыла категорию, и муж купил  мне Kawasaki Ninja.  Я  ласково зову свой мотоцикл «мой котик».  Для меня езда на байке — это не только  про адреналин или тусовки на фестивалях. Я люблю побыть байкером-одиночкой. Мне нравится выехать одной на пустынную трассу в сторону Силичей, Логойска или доехать до Дубровского водохранилища. В машине ты изолирован, а на мотоцикле чувствуешь запахи, ветер, единение с миром. Но главное — байк учит 100-процентной ответственности за свою жизнь. Нельзя винить маму, мужа, детей или систему в том, что ты чего-то не успел в этой жизни.  Взрослость — это взять руль в свои руки.

Эндокринология зрелости

— Давайте перейдем к медицине. Большинство женщин боятся климакса из-за приливов и потери привлекательности. Что происходит в организме с точки зрения физиологии?

— Приливы — это лишь крошечная вершина айсберга, вегетососудистая реакция на резкое падение эстрогенов. Причем у многих женщин классических приливов с жаром в лицо может и не быть — просто появляется липкий пот, слабость, нарушения сна.

Главная драма разворачивается глубже: снижаются уровни эстрадиола и тестостерона, замедляется обмен веществ. Липидный профиль меняется в сторону атерогенного (растет «плохой» холестерин), что многократно увеличивает риск инфарктов и инсультов. Организм стремительно теряет коллаген, а главное — мышечную массу. Вслед за мышцами истончается костная ткань. Отсюда хрупкость костей и переломы шейки бедра у пожилых женщин. Психоэмоциональное состояние в этот период  — результат дефицита половых стероидов, который бьет по нейромедиаторам. Женщина не «истерит», как думают близкие, у нее физиологически нарушается выработка серотонина и мелатонина.

— Вы сторонница менопаузальной гормональной терапии, но бытует мнение, что от гормонов полнеют  и заболевают раком молочной железы…

—От правильно подобранной современной гормональной терапии не поправляются. Полнеют  как раз от дефицита эстрогенов, когда метаболизм падает, сон нарушен. В состоянии стресса и упадка сил женщина «заедает» свое состояние

Что касается онконастороженности: мировые клинические исследования доказали, что терапия натуральными эстрогенами и микронизированным прогестероном в пределах терапевтического окна не увеличивает популяционный риск рака молочной железы. Риск точно такой же, как у женщин, не принимающих препараты. Но у пациентки на менопаузуальной гормональной терапии есть преимущество: она ежегодно делает УЗИ молочных желез, маммографию, мазок на онкоцитологию и биохимию. Если патология и возникнет, ее обнаружат на нулевой стадии и полностью излечат.

Сегодня терапия персонализирована. В пременопаузе мы можем назначить современные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы — они дают и защиту от нежелательной беременности, и выравнивают гормональный фон. Если есть риски по тромбозам или печени — переходим на трансдермальные эстрогены (гели, спреи), минующие желудочно-кишечный тракт.

— В каком возрасте лучше стартовать?

—  У нас есть «окно возможностей» — это первые 10 лет с момента наступления менопаузы (или возраст до 60 лет). Если войти в терапию вовремя, мы защищаем эндотелий сосудов, мозг от деменции и кости от разрушения. Когда ко мне приходят пациентки через две недели после старта терапии, у них светятся глаза. Одна из них гениально сказала: «Я называю эти таблетки «погодой в доме». Муж теперь сам напоминает вовремя продлить рецепт!»

— Каков алгоритм обследования для женщины 40–45 лет, которая заметила сбои в цикле?

— Нужно сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). По их соотношению доктор определит, наступила ли менопауза. Кроме того, нужно приучить себя к ежегодному чек-апу примерно в одно и то же время (делайте себе такие подарки на Новый год, День рожденья и т. д.), стобы проверить следующие показатели:

• 1.Гормональный профиль: эстрадиол, общий тестостерон.
• 2. Гормоны щитовидной железы:  ТТГ и Т4 свободный
• 3.  Биохимия.
• 4. Анализы на ферритин, сывороточное железо.
• 5.  Липидограмма (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП)
• 6.  Гликированный гемоглобин
• 7.  Коагулограмма.

На приеме  врач сделает УЗИ органов малого таза (смотрим овариальный резерв и толщину эндометрия), УЗИ молочных желез, цитологию  шейки матки.

 «Женщина в зрелости должна буквально жить в спортзале»

— Но наверняка  одной «волшебной пилюли» мало…

— Да, менопаузуальная гормональные терапия — это как фундамент здания. Стены дома женщина строит сама. На одной из недавних медицинских конференций  я услышала фразу, под которой подпишусь обеими руками: «Женщина в климаксе должна буквально жить в тренажерном зале». Не ради кубиков пресса, а для сохранения мышц. Силовые нагрузки стимулируют надкостницу и удерживают кальций в костях лучше любых добавок. Плюс физическая активность дает мощнейший выброс эндорфинов и нормализует уровень тестостерона. Второе –это белковое питание. Большинство женщин катастрофически недобирают белок, перебиваясь углеводами. Мышцам не из чего строиться. Я сама кардинально пересмотрела отношение к телу: полностью исключила алкоголь, слежу за балансом белков, жиров и углеводов, тренируюсь. И знаете, в 50 я нравлюсь себе в зеркале больше, чем в 35!

«Дети не просили нас их рожать»: о свободе и сепарации

— У вас взрослые дети: сыну 28 лет, дочери 18. Они живут отдельно. Многие матери в этот момент сталкиваются с мучительным синдромом «опустевшего гнезда». Как вы пережили их взросление?

— Признаюсь честно: когда в прошлом году дочь поступила и уехала учиться, а сын уже давно жил отдельно, мне было страшно. Я привыкла, что весь мой быт крутился вокруг семьи: отвезти, приготовить, проконтролировать. Я думала, что осенью меня накроет тяжелейшая депрессия.

Но вышло иначе. Я вдруг поняла: дети счастливы тогда, когда их родители живут своей полноценной жизнью! Мы часто подменяем любовь тотальным контролем. Но рождение ребенка — это изначально наше эгоистичное желание. Ребенок не просил его рожать. Наша задача как родителей — вырастить его, дать образование, научить стоять на ногах и вовремя отпустить.

Я всегда говорю детям: «У вас есть дом, папа и мама. Что бы ни случилось, как бы тяжело вам ни было — за вашей спиной щит. Но живите свою жизнь сами». Когда мама не виснет на детях с расспросами «что ты покушал?», а идет на тренировку, едет на байке или отправляется в путешествие по Беларуси — дети гордятся такой мамой.

Медицинские чудеса и сила психосоматики

— Ваша  профессия ассоциируется у людей прежде всего с деторождением.  Были ли в вашей практике случаи, когда классическая медицина оказывалась бессильна объяснить результат?

— Неоднократно. Человеческий организм — это не просто биохимический механизм. Психосоматика играет колоссальную роль.

У меня была пациентка с синдромом преждевременного истощения яичников в 28 лет. Консилиумы репродуктологов вынесли вердикт: шансов на беременность нет, только донорская яйцеклетка. Они с мужем погоревали и приняли это. Девушка уволилась с нервной работы, они отпустили ситуацию, расслабились, начали просто жить. И через несколько месяцев она приходит ко мне… на сроке 16 недель беременности! По всем анализам она находилась в глубочайшем климаксе, медицина разводила руками. Но организм, сбросив кортизоловый ошейник, выдал одну-единственную овуляцию — и произошло чудо. Она выносила и родила здорового малыша.

Или обратная ситуация: когда женщина физически здорова, но годами пытается забеременеть, чтобы удержать мужа или соответствовать чужим ожиданиям. И случаются срывы, потому что подсознание кричит: «Я не готова, я не хочу!» Женщина должна беременеть только из ресурса и состояния искреннего внутреннего желания.

«Осень жизни надо принимать с кайфом»

— Что бы вы сказали нашим читательницам, которые сейчас сидят перед зеркалом, видят первые возрастные изменения, сжимают в руках результаты анализов и плачут от страха?

— Я скажу: «Выдохните. Жизнь, наконец, освободилась от суеты. Сделайте себе подарок: пройдите грамотное обследование, не бойтесь современных медицинских протоколов, добавьте в рацион белок, начните больше ходить пешком и выделите в графике время лично для себя. Помните: мы все смертны. Время конечно, и именно поэтому каждая минута бесценна. Откладывать жизнь на завтра — преступление перед собой.

Осень за окном может быть слякотной и серой, а может пылать золотом, радовать ясным небом и шуршанием листьев под колесами. Какой будет ваша личная осень — зависит исключительно от вас. Заводите мотор и ничего не бойтесь!

Анна ШЕРЕМЕТ. Фото автора