«В 50 я нравлюсь себе больше, чем в 35» – история врача-гинеколога на байке

Если у мужчин есть свои дела, они спокойно могут заняться ими. Думаю, наш материал больше заинтересует женщин. Наша героиня – жительница Батуринки, врач-гинеколог с более чем 20-летним стажем Елена ГАЦКО. В ноябре она отметит 50-летие, и уверена: в этом возрасте жизнь только начинается! Кстати, два года назад она примкнула к любителям байков.

«Проснулась и поняла: я постарела только для деторождения, но не для жизни»

– Елена, увидев вас рядом с редакцией на Kawasaki Ninja, мы с коллегой просто не смогли не остановиться. Вам очень идет. Поэтому первый вопрос такой: как в вашей жизни появился байк?

– Мотоцикл появился в 47 лет, и это напрямую связано с моим переходом на новый жизненный этап. Хотя тяга к скорости и спорту была всегда: в юности я профессионально играла в гандбол. Но в целом моя жизнь всегда шла по классическому сценарию: медучилище с отличием, Витебский медуниверситет, замужество, рождение сына на пятом курсе, работа в 23-й минской поликлинике, дежурства, потом работа в фармпредставительстве, рождение дочери через десять лет… Вся жизнь – для семьи и работы. А в 47 лет я сдала анализы на гормоны. Увидела результаты и замерла в шоке: у меня наступила менопауза. Первая мысль была панической: «Все, катастрофа, я старая, жизнь закончена!» Но пожила я с этой мыслью недолго. Помню, как-то утром открыла глаза с ясным пониманием: мой организм просто завершил репродуктивную функцию, а теперь я, наконец, могу пожить для себя. Впереди – как минимум треть жизни! И я начала исполнять свои мечты.

– Пошли за мотоциклом?

– Не сразу. Сначала мы с дочкой сделали то, о чем я мечтала годами: прокололи пупки и набили парные татуировки. А потом я пошла учиться на категорию «А». Муж поначалу был насторожен, но я решила твердо. В 2024 году открыла категорию, и муж купил мне Kawasaki Ninja. Я ласково зову свой байк «мой котик». Для меня езда на нем – это не только про адреналин или тусовки на фестивалях. Мне нравится выехать одной на пустынную трассу в сторону Силичей, Логойска или доехать до Дубровского водохранилища. В машине ты изолирован, а на мотоцикле чувствуешь запахи, ветер, есть ощущение свободы. Но главное – байк учит 100-процентной ответственности за свою жизнь. Нельзя винить маму, мужа, детей или систему в том, что ты чего-то не успел в этой жизни. Взрослость – это взять руль в свои руки.

Эндокринология зрелости

– Давайте перейдем к медицине. Большинство женщин боятся климакса из-за приливов и потери привлекательности. Что происходит в организме с точки зрения физиологии?

– Приливы – это лишь крошечная вершина айсберга, вегетососудистая реакция на резкое падение эстрогенов. Причем у многих женщин классических приливов с жаром в лицо может и не быть, просто появляются липкий пот, слабость, нарушения сна.

Главная драма разворачивается глубже: снижаются уровни эстрадиола и тестостерона, замедляется обмен веществ. Липидный профиль меняется в сторону атерогенного (растет «плохой» холестерин), что многократно увеличивает риск инфарктов и инсультов. Организм стремительно теряет коллаген, а главное – мышечную массу. Вслед за мышцами истончается костная ткань. Отсюда хрупкость костей и переломы шейки бедра у пожилых женщин. Психоэмоциональное состояние в этот период – результат дефицита половых стероидов, который бьет по нейромедиаторам. Женщина не «истерит», как думают близкие, у нее физиологически нарушается выработка серотонина и мелатонина.

– Вы сторонница менопаузальной гормональной терапии, но бытует мнение, что от гормонов полнеют и заболевают раком молочной железы…

– От правильно подобранной современной гормональной терапии не поправляются. Полнеют как раз от дефицита эстрогенов, когда метаболизм падает, сон нарушен. В состоянии стресса и упадка сил женщина «заедает» свое состояние.

Что касается онконастороженности: мировые клинические исследования доказали, что терапия натуральными эстрогенами и микронизированным прогестероном в пределах терапевтического окна не увеличивает популяционный риск рака молочной железы. Риск точно такой же, как у женщин, не принимающих препараты. Но у пациентки на менопаузуальной гормональной терапии есть преимущество: она ежегодно делает УЗИ молочных желез, маммографию, мазок на онкоцитологию и биохимию. Если патология и возникнет, ее обнаружат на нулевой стадии и полностью излечат.

Сегодня терапия персонализирована. В пременопаузе мы можем назначить современные низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы – они дают и защиту от нежелательной беременности, и выравнивают гормональный фон. Если есть риски по тромбозам или печени – переходим на трансдермальные эстрогены (гели, спреи), минующие желудочно-кишечный тракт.

– В каком возрасте лучше стартовать?

– У нас есть «окно возможностей» – это первые 10 лет с момента наступления менопаузы (или возраст до 60 лет). Если войти в терапию вовремя, мы защищаем эндотелий сосудов, мозг от деменции и кости от разрушения. Когда ко мне приходят пациентки через две недели после старта терапии, у них светятся глаза. Одна из них гениально сказала: «Я называю эти таблетки «погодой в доме». Муж теперь сам напоминает вовремя продлить рецепт!»

– Каков алгоритм обследования для женщины 40–45 лет, которая заметила сбои в цикле?

– Нужно сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). По их соотношению доктор определит, наступила ли менопауза. Кроме того, нужно приучить себя к ежегодному чек-апу примерно в одно и то же время (делайте себе такие подарки на Новый год, день рожденья и т. д.), чтобы проверить показатели.

На приеме врач сделает УЗИ органов малого таза (смотрим овариальный резерв и толщину эндометрия), УЗИ молочных желез, цитологию шейки матки.

«Женщина после 40 должна буквально жить в спортзале»

– Но наверняка одной «волшебной пилюли» мало…

– Да, менопаузальная гормональная терапия – это как фундамент здания. Стены дома женщина строит сама. На одной из недавних медицинских конференций я услышала фразу, под которой подпишусь обеими руками: «Женщина в климаксе должна буквально жить в тренажерном зале». Не ради кубиков пресса, а для сохранения мышц. Силовые нагрузки стимулируют надкостницу и удерживают кальций в костях лучше любых добавок. Плюс физическая активность дает мощнейший выброс эндорфинов и нормализует уровень тестостерона. Второе – это белковое питание. Большинство женщин катастрофически недобирают белок, перебиваясь углеводами. Мышцам не из чего строиться. Я сама кардинально пересмотрела отношение к телу: полностью исключила алкоголь, слежу за балансом белков, жиров и углеводов, тренируюсь. И знаете, в 50 я нравлюсь себе в зеркале больше, чем в 35!

«Дети не просили нас их рожать»: о свободе и сепарации

– У вас взрослые дети: сыну 28 лет, дочери 18. Они живут отдельно. Многие матери в этот момент сталкиваются с мучительным синдромом «опустевшего гнезда». Как вы пережили их взросление?

– Признаюсь честно: когда в прошлом году дочь поступила и уехала учиться, а сын уже давно жил отдельно, мне было страшно. Я привыкла, что весь мой быт крутился вокруг семьи: отвезти, приготовить, проконтролировать. Я думала, что осенью меня накроет тяжелейшая депрессия.

Но вышло иначе. Я вдруг поняла: дети счастливы тогда, когда их родители живут своей полноценной жизнью! Мы часто подменяем любовь тотальным контролем. Но рождение ребенка – это изначально наше эгоистичное желание. Ребенок не просил его рожать. Наша задача как родителей – вырастить его, дать образование, научить стоять на ногах и вовремя отпустить.

Я всегда говорю детям: «У вас есть дом, папа и мама. Что бы ни случилось, как бы тяжело вам ни было – за вашей спиной щит. Но живите свою жизнь сами». Когда мама не виснет на детях с расспросами «что ты покушал?», а идет на тренировку, едет на байке или отправляется в путешествие по Беларуси, дети гордятся такой мамой.

Медицинские чудеса и сила психосоматики

– Ваша профессия ассоциируется у людей прежде всего с деторождением. Были ли в вашей практике случаи, когда классическая медицина оказывалась бессильна объяснить результат?

– Неоднократно. У меня была пациентка с синдромом преждевременного истощения яичников в 28 лет. Консилиумы репродуктологов вынесли вердикт: шансов на беременность нет, только донорская яйцеклетка. Они с мужем погоревали и приняли это. Девушка уволилась с нервной работы, они отпустили ситуацию, расслабились, начали просто жить. И через несколько месяцев она приходит ко мне… на сроке 16 недель беременности! По всем анализам она находилась в глубочайшем климаксе, но организм, сбросив кортизоловый ошейник, выдал одну-единственную овуляцию – и произошло чудо. Она выносила и родила здорового малыша.

Или обратная ситуация: когда женщина физически здорова, но годами пытается забеременеть, чтобы удержать мужа или соответствовать чужим ожиданиям. И случаются срывы, потому что подсознание кричит: «Я не готова, я не хочу!» Женщина должна беременеть только из ресурса и состояния искреннего внутреннего желания.

Осень жизни надо принимать с кайфом

– Что бы вы сказали нашим читательницам, которые сейчас сидят перед зеркалом, видят первые возрастные изменения, сжимают в руках результаты анализов и плачут от страха?

– Я скажу: «Выдохните. Жизнь, наконец, освободилась от суеты. Сделайте себе подарок: пройдите грамотное обследование, не бойтесь современных медицинских протоколов, добавьте в рацион белок, начните больше ходить пешком и выделите в графике время лично для себя. Помните: мы все смертны. Время конечно, и именно поэтому каждая минута бесценна. Откладывать жизнь на завтра – преступление перед собой.